Анализ мочи у детей

Анализ мочи — один из самых простых и часто назначаемых диагностических тестов. Моча – это водный раствор органических веществ и электролитов. Проще говоря, это вода, в которой растворены различные компоненты, и не все из них полностью охарактеризованы даже сегодня. Каждый день вместе с мочой выводится около 50-70 г сухих веществ, основную часть которых составляет хлористый натрий и мочевина.

важноПри исследовании параметров мочи нормы у детей, особенно старшего возраста, почти не отличаются от норм у взрослых.

Параметры

  1. Физические характеристики среды:
    • прозрачность;
    • цвет;
    • запах;
    • реакция мочевой среды;
    • удельный вес.
  2. Содержание биологических веществ и их концентрация:
    • белок;
    • желчные кислоты;
    • глюкоза;
    • билирубин;
    • индикан;
    • уробилиноген;
    • кетоновые тела.
  3. Микроанализ мочевого осадка:
    • лейкоциты и эритроциты;
    • эпителий;
    • бактерии;
    • слизь;
    • соли.

информацияНаиболее распространен общий анализ мочи, в особых случаях врач может назначить также анализ по Нечипоренко и по пробе Зимницкого.

Сбор мочи

Для получения максимально достоверных результатов необходимо правильно собрать мочу. Основные сложности возникают с грудными детьми и малышами.

Сбор мочи для детей старшего возраста:

  1. Взять сухую, чистую емкость для анализа.
  2. Утром прежде, чем сходить в туалет, надо тщательно подмыться с мылом.
  3. Вытереться чистым сухим полотенцем.
  4. Немного помочиться в унитаз, приостановить процесс и возобновить мочеиспускание в емкость для сбора, затем опять прекратить и остаток мочи выпустить в унитаз.

Для маленьких деток в аптеках продаются мешочки-мочеприемники, которые нужно будет надеть на половые органы, а сверху надеть еще и подгузник. Можно попробовать справиться и своими силами. Так как малыши рефлекторно мочатся при раздевании, то подготовив чистую емкость, нужно подставить ее к уретре сразу после раздевания. Ребенок должен быть чисто вымыт. Дождавшись мочеиспускания, емкость сразу же плотно закрывают.

дополнительноПри сборе анализа у девочек можно также использовать чистое сухое блюдце. Его подкладывают под ягодицы ребенка, лежащего на спине, затем жидкость сливают из блюдца в емкость для сбора. Очень важно не сливать жидкость из горшка, даже если он был чисто вымыт.

Следует внимательно смотреть за тем, чтобы в собираемую мочу не попали частицы кала.

Расшифровка и отклонения от нормы

Расшифровка анализа мочи у детей включает интерпретацию следующих показателей:

  1. Прозрачность мочи. Жидкость осматривают в проходящем свете. В норме она должна быть прозрачной. Мутная свидетельствует о большом количестве слизи, бактерий и клеток, различного рода солей. Возможные заболевания: пиелонефрит, цистит.
  2. Цвет. Норма для детей младшего возраста – соломенно-желтый, у старших детей – янтарно-желтый. Интенсивно окрашенная среда часто является признаком пиелонефрита. Важно знать, что на цвет может существенно влиять употребление определенных продуктов и медицинских препаратов.
  3. Реакция среды или pH. У здоровых детей реакция мочи слабокислая. На реакцию существенно влияет рацион ребенка, если преобладает мясная пища, то наблюдается кислая реакция, если растительная – щелочная. Различные значения рН свидетельствуют об острых и воспалительных процессах.
  4. Относительная плотность или удельный вес. Определяют исходя из содержания растворенных веществ в жидкой среде. В норме значение колеблется от 1008 до 1025. У детей: до 2 лет – 1002-1004, до 5 лет – 1012-1020, до 12 лет – 1011-1025. Исходя из значения этого параметра, судят о том, насколько хорошо работают почки. Например, при хроническом пиелонефрите относительная плотность мочи в течение суток остается низкой.
  5. Слизь. В норме либо вообще не наблюдается, либо содержится в незначительных количествах.
  6. Белок. В нормальных условиях при проведении анализа белка в моче быть не должно, но при использовании высокочувствительных методов фиксируется незначительное значение белка концентрацией не более 0,033 г/л. Белок в моче — симптом органического поражения почек, такого как гломерулонефрит.
  7. Лейкоциты. Их наличие — признак воспаления. Он появляется из маленьких лопнувших гнойничков, которые появляются в почках или мочевыводящих путях при воспалениях. В норме могут встречаться единичные лейкоциты. О воспалительных процессах свидетельствует содержание 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек. Стоит отметить, что в мочу могут попасть лейкоциты из половых органов. Поэтому при необходимости ребенок направляется к урологу или гинекологу, назначаются дополнительные анализы.
  8. Эритроциты. Если ребенок здоров, то эритроциты должны быть либо полностью исключены, либо присутствовать в единичных количествах (1-2). Превышение нормы свидетельствует о гематурии. Различают макрогематурию (кровь выделяется в таких количествах, что существенно изменяет цвет мочи) и микрогематурию – цвет не изменен, но превышение обнаруживается при исследовании под микроскопом. Гематурия вызывается самыми разными болезнями, как врожденными, так и приобретенными. Также важно знать, что цвет мочи может изменяться при употреблении в пищу красящих продуктов (черники, свеклы).
  9. Соли. Количество выделяемых солей определяется только в суточной моче. При этом в осадок могут выпадать разные соли, что существенно зависит от pH. В кислой среде наблюдается мочевая кислота и ее соли, кальция фосфат, сульфат и оксалат. В щелочной среде – мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, трипельфосфаты, кальция карбонат и оксалат. Оксалаты могут появиться при застое мочи. Также они наблюдаются у детей, которые часто питаются продуктами в которых высокое содержание щавелевой кислоты (ревень, салат, орехи, чай и другие). Фосфаты могут наблюдаться при цистите или пиелонефрите.
  10. Бактерии и грибки. Паразиты, грибки, бактерии в моче присутствовать не должны. Даже самое минимальное их количество – признак воспалительного процесса.

важноРодителям детей важно помнить, что сдавать общий анализ следует раз в полгода, а расшифровкой анализов может заниматься только квалифицированный врач.

Таблица показателей (значения нормы) анализа мочи

ПоказателиРезультаты
ЦветОт соломенного до темно-желтого
ЗапахНерезкий
Внешний видПрозрачная
Относительная плотностьОт 1,010 до 1,025
pHОт 5 до 7,0
Белок0,00 — 0,14 г/л
Глюкоза0,00 — 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела0 — 0,5 ммоль/л
Билирубин0 — 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген0 — 35 мкмоль/л
ГемоглобинОтсутствует
Бактерии (нитритный тест)Отсутствуют
ЭритроцитыОт 0 до 2 в поле зрения
ЛейкоцитыОт 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клеткиОт 0 до 5 в поле зрения
ЦилиндрыОтсутствуют, за исключением 1-2 гиалиновых цилиндров
КристаллыОбнаруживаются
БактерииОтсутствуют
Дрожжевые грибыОтсутствуют
ПаразитыОтсутствуют

 

Юлия Литвиненко

Врач-педиатр

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.