Кровь в моче у детей

Гематурия – это обнаружение в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Кровь в моче у ребёнка – это не болезнь, а симптом, который характерен для большого количества различных заболеваний. Все эти болезни объединяет повреждение сосудов мочевыводящей системы на разных уровнях, которые и приводят к избыточному поступлению красных клеток из кровеносного русла в мочу малыша. В норме за час с мочой человека почки выделяют до 80000 эритроцитов. Для общего анализа мочи является нормой присутствие в поле зрения не более 2-3 эритроцитов. Превышение этой цифры уже можно называть гематурией.

важноСледует помнить, что моча может становиться красной не только от крови, но и от различной пищи (например, от свеклы) и таблеток (анальгин).

Классификация

Выделяют два основных вида гематурии:

  1. Макрогематурия. В этом случаи невооружённым глазом видно изменение цвета мочи от розового до тёмно-красного и даже чёрного.
  2. Микрогематурия. Визуально моча остаётся неизменной, обнаружить патологию можно только с помощью лабораторных методов исследования.

Моча может приобретать патологический цвет по-разному:

  • В самом начале мочеиспускания. Такая гематурия свидетельствует о повреждении мочеиспускательного канала и называется начальной.
  • В конце – скорее всего, повреждена уретра или шейка мочевого пузыря. В этом случаи кровь в моче носит название терминальной.
  • Третий вариант – тотальная гематурия, при этом моча от начала до конца патологически окрашена. Это самый частый вариант.

информацияКровь в моче может присутствовать постоянно, появляться от времени к времени, т.е. иметь интермиттирующее течение или же появиться однократно и исчезнуть (кратковременная гематурия).

Причины гематурии у детей

По интенсивности окраски мочи можно предположить об объёме и времени повреждения сосудов мочевыделительной системы. Яркий алый цвет свидетельствует о свежей травме, а тёмно-бордовый, коричневый и даже чёрный – о старом патологическом процессе. Густая, вишнёвая, интенсивно окрашенная моча говорит о сильном профузном кровотечении.

Наиболее часто встречающиеся причины крови в моче у детей:

  1. Онкологические болезни (опухоли почки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, мочеиспускательного канала).
  2. Воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит).
  3. Иммунологические (гломерулонефрит).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Туберкулёзное повреждение.
  6. Травмы.
  7. Коагулопатии – нарушения свёртывания крови.
  8. Гидронефроз.
  9. Артериальная гипертензия.
  10. Болезни почечных сосудов – васкулиты.
  11. Патология соединительной ткани.
  12. Сахарный диабет.
  13. Подагра.
  14. Генетические болезни.

Сопутствующие симптомы

важноКровь в моче у детей может быть единственным признаком болезни или проявляться вместе с другими симптомами.

  • При пиелонефритах вместе с гематурией в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, у ребёнка поднимается температура и появляется боль в поясничной области.
  • Для цистита характерно частое и болезненное мочеиспускание.
  • Для гломерулонефрита – повышение давления, отёки, наличие в мочи кроме эритроцитов ещё и большого количества белка, накануне была перенесена острая инфекция, чаще всего ангина.
  • Мочекаменная болезнь сопровождается резкими и очень сильными приступообразными болями в пояснице. В моче – эритроциты и соли (ураты, кальцинаты).
  • При травмах мочевого пузыря гематурия сопровождается интенсивными болями, припухлостью и кровоподтёками над лоном.

Обильная гематурия приводит к образованию крупных кровяных хлопьев, способных блокировать отток мочи на разных уровнях. Если это случается на уровне мочеиспускательного канала, то вызывает тампонаду мочевого пузыря, которая сопровождается болями и отсутствием самостоятельного оттока мочи.

Диагностика гематурии

Макрогематурию можно видеть и диагностировать визуально. Микрогематурия часто бывает случайной находкой в общем анализе мочи при прохождении профилактического медосмотра. И в первом, и во втором случаях потребуется дообследование ребёнка.

дополнительноДля уточнения причины появления крови в моче очень важен анамнез болезни: были ли травмы или простудные заболевания накануне, контакт с туберкулёзным больным, находили ли ранее на УЗИ камни в почках и т.д.

Кроме банального общего анализа будут назначено более углубленное обследование:

  • анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма.

Для установления источника кровотечения используют УЗИ, рентгенографию, МРТ и цистоскопию.

Лечение

Лечить гематурию у детей надо сразу после установления первопричины её появления. Кровь в моче у детей в зависимости от этиологии требует разного лечения.

  • В случае пиелонефрита и цистита потребуется назначение антибактериальных препаратов.
  • При гломерулонефрите — гормональных средств, цитостатиков, специальной диеты.
  • При травматических повреждениях потребуется хирургическое вмешательство.
  • Онкология мочевыводящих путей у детей встречается редко, в основном её диагностируют после 60 лет.
  • Туберкулёзные процессы лечатся в специализированных диспансерах.

Симптоматическое средство от крови в моче для детей – это гемостатические препараты: дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота.

Baby-Calendar

Baby-Calendar

Добавить комментарий

Добавить комментарий

Внимание: все комментарии проходят премодерацию.