• Главная
• Симптомы
• Кашель у детей

Кашель у детей

Все родители рано или поздно сталкивались или еще столкнутся с таким проявлением заболевания дыхательных путей, как кашель. Конечно, ничего приятного в этом явлении нет, но все же кашель – это хорошая реакция организма ребенка в ответ на раздражители, которые скапливаются в бронхиальном дереве или трахее.

информацияЕсли бы не этот уникальный рефлекс, дарованный нам природой, то любое чужеродное внедрение в организм или скопление секрета в дыхательных путях заканчивалось бы тяжелейшей пневмонией.

При скоплении на реснитчатом эпителии стимулирующих кашель агентов возникает рефлекторная реакция в виде сокращения мускулатуры и последующих за этим кашлевых толчков, которые генерируются в головном мозге.

Разновидности кашля

В медицине кашель делят на два основных вида:

• продуктивный – сопровождается выделением мокроты после каждого кашлевого акта, по-другому его еще именуют влажным кашлем;
• непродуктивный, к которому относятся виды кашля, не завершающиеся выделением секрета: сухой, лающий, свистящий, назойливый, приступообразный и т.п.

Кашель потому называется непродуктивным, что никакого облегчения малышу не приносит, а лишь изнуряет его, вызывает дыхательную недостаточность в виде участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, одышки, побледнения или синюшности кожных покровов, придания телу удобного положения, беспокойства, слабости и беспомощности. В таком случае проблема требует особого внимания, так как она может способствовать развитию тяжелейших осложнений.

Причины кашля у детей

важноДля начала лечения недуга необходимо отыскать причину его появления, так как сам кашель – это не заболевание, а лишь симптом, который характерен для многих болезней детского возраста.

Вызывать кашель может множество патологических состояний. Рассмотрим каждую причину по отдельности, так как они отличаются между собой, и лечение, соответственно, имеет ряд отличий.

• Острый трахеит, бронхит или трахеобронхит начинается всегда с сухих назойливых покашливаний, которые со временем нарастают, превращаясь в серии длительных кашлевых актов, изнуряющих ребенка вплоть до появления рвотного рефлекса. При кашле ребенок испытывает прилив жара ко всему телу, занимает вынужденное положение. Основная задача врача и родителей – способствовать переходу сухого кашля в продуктивный, когда малыш будет чувствовать облегчение, и при правильном подборе лекарств и других лечебных мероприятий добиться скорейшего выздоровления.
• Вирусный назофарингит сопровождается у ребенка обильным слезотечением, насморком и кашлем, а также чиханием. Особенно докучает кашель ночью. Основной подход к лечению – прием противовирусных препаратов, что является этиологически оправданным подходом к устранению кашля у малыша. При необходимости врач может назначить противокашлевой препарат.
• Кашель при обструктивном бронхите имеет свой особенный характер. Во-первых, это аллергический кашель. Во-вторых, он всегда имеет густую мокроту, которую очень тяжело малышу вывести наружу, несмотря на усиленный кашлевой рефлекс. В-третьих, при бронхообструкции затруднена фаза выдоха, поэтому кашель похож на свистящий. Ребенок краснеет при приступах, выбухают подкожные вены, старается приобрести положение, при котором отток мокроты будет максимально возможным. В этом случае применяются и муколитики, и бронходилататоры, и противоаллергические лекарства.

• ПневмонияДанное заболевание может дать самую разную вариацию – от сухого назойливого до влажного кашля с обильным отхождением гнойной или гнилостной мокроты. Особенно важно при этом заболевании назначение антибактериальных препаратов и муколитиков.

• Кашель при стенозирующем ларинготрахеите (так называемом «ложном крупе») звучит особо. Это лающий кашель. Вследствие отека гортаноглотки и верхних отделов трахеи в области голосовых связок, как аллергического, так и инфекционного генеза, возникает сужение просвета между верхними и нижними дыхательными путями, затрудняется и удлиняется вдох, в результате чего ребенок кашляет подобно лающему псу. Этот вид кашля очень ярко запоминается и если его услышать хотя бы один раз, перепутать с чем-либо уже сложно. Естественно, в этом случае лечение направлено не на кашель, а на отек, который провоцирует его появление. Объем лечения может установить только врач, так как зачастую при ложном крупе прибегают к использованию даже гормональной терапии.
• Коклюш характеризуется сильным кашлем с так называемыми репризами (серией повторяющих кашлевых циклов). Начало кашля может быть спровоцировано любым раздражающим фактором – от яркого света до сухого воздуха, так как микроорганизм, вызывающий это заболевание, поражает не столько дыхательный аппарат, сколько нервную систему малыша. Изначально кашель сопровождается громким свистящим вдохом, затем серией кашлевых толчков с высовыванием языка, покраснением кожных покровов вплоть до цианоза, выбуханием вен, разрывом наиболее тонких капилляров с кровоизлияниями, затем болезненным выдохом или кратковременной остановкой дыхания (апноэ) и вновь репризами. В этом случае состояние ребенка может серьезно нарушаться, и лечение представляет собой особую сложность, так как профилактировать коклюш гораздо проще, чем его лечить.
• Длительно сохраняющийся кашель может также быть вариабельным. Все зависит от причины, вызвавшей его.

  информацияЗатяжной бронхит, туберкулез, муковисцидоз, и даже глистная инвазия – все это может быть причиной мучений ребенка.

Лечение

Многие родители обращаются за помощью врача не сначала, а спустя несколько дней, когда эффект от начатого ими лечения не достигается. При этом спрашивается совет у бабушки из соседнего подъезда, у рядового провизора в аптеке, у таких же неопытных молодых мамочек, оттягивая визит к педиатру по неизвестным причинам все дальше.

Это неправильно. Потому что можно пропустить манифестацию серьезного заболевания и запустить его в осложнения, когда уже будет не до советов прохожих. Благоразумие здесь куда важнее нежелания посещать специалиста.

Народные методы

Конечно, никто не сомневается в рецептах, проверенных сотнями лет нашими прародителями, но все же не стоит увлекаться. Ведь безобидные травки могут спровоцировать множество неприятных побочных эффектов (это и аллергизация организма из-за избытка в травках флавоноидов, эфирных компонентов и прочих раздражающих агентов и даже тяжелейшая интоксикация). Не зря же говорится, что в ложке лекарство, а в бочке яд.

Можно использовать в качестве отхаркивающих средств чабрец, мать-и-мачеху, материнку, подорожник, солодку и другие лекарственные растения, но предварительно спросив совета врача. Хорошо способствует выведению мокроты обильное щелочное питье, к примеру, теплое молоко, минеральные воды.

дополнительноНесомненным фаворитом в лечении кашля остается мед (но только в том случае, когда малыш не аллергик).

Компрессы

Компрессы от кашля рекомендуется применять только при стабилизации состояния, когда у ребенка нет температуры. Используют множество различных веществ – от готовых аптечных мазей (на основе скипидара, эвкалипта, мяты, барсучьего жира, хвойных концентратов) до сложных аппликаций по «бабушкиным» рецептам. Это и растолченная картошка, и капустные листы с медом, и козий жир.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также рассматриваются после стабилизации состояния детей. Применяют:

• электрофорез;
• УВЧ;
• перкусионно-вибрационный массаж грудной клетки;
• небулайзерную терапию.

Это достаточно эффективные методики, при которых помимо физических методов воздействия применяются также и фармакологические препараты, способные разжижать и экскретировать мокроту.

Препараты

Фармакотерапия в настоящее время представлена множеством препаратов самого различного состава. Каждому ребенку она подбирается индивидуально, так как даже при одном и том же диагнозе выписанные препараты могут отличаться. Поэтому только доктор может подобрать лекарство, адекватно рассчитать дозу, кратность и способ введения препарата.

важноКашель у новорожденного или грудного ребенка обязательно лечится не только отхаркивающими или противокашлевыми препаратами, а также антибиотиками, потому что вероятность присоединения вторичной микрофлоры очень высока.

Жидкие формы препаратов представлены в виде сиропов, капель, микстур, растворов для ингаляций и инъекционных растворов. Есть также таблетированные средства, которые используются у подростков. Все они имеют разный состав. К отхаркивающим средствам относят:

• препараты с растительными компонентами на основе подорожника, плюща, солодки, первоцвета, мать-и-мачехи, алтеи, масел тимьяна, эвкалипта и т.п.;
• лекарства, выведенные путем синтеза. Это амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, гидрокарбонат натрия, йодид калия;
• комбинированные средства лечения кашля (в которых есть и синтетическая часть, и растительная, например, мукалтин).

К противокашлевым относятся:

• вещества с наркотическим эффектом (кодеин, этилморфин, димеморфан);
• лекарства без наркотического эффекта (глауцин, окселадин, бутамират);
• периферические средства (преноксиндиазин).

Используются также бронходилататоры (эуфиллин, теофиллин), а также протеолитические ферменты (лидаза, трипсин, химотрипсин, стекловидное тело).

В этом изобилии действующих веществ родителям разобраться нелегко, поэтому консультация врача необходима каждому ребенку.