• Главная
• Заболевания
• Инфекционные заболевания
• Свинка

Свинка (паротит) у ребенка

Свинка (эпидемический паротит, заушница) – острый инфекционный процесс, спровоцированный парамиксовирусом. Доказанным является воздушно-капельное распространение инфекции, но не исключается также контактное заражение (игрушки, посуда). Симптоматически проявляется длительной лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией, поражением слюнных желез, тканей головного мозга, а также осложнениями в иных органах и системах.

важноИнфекция поражает, в основном, детей до 15 лет, преимущественно мальчиков.

В детском организме паротит протекает намного легче, чем во взрослом. Малыши в периоде новорожденности и до полугода не болеют свинкой, находясь под иммунной защитой материнских антител.

Причины

Причины заболевания заданы природой возбудителя. Эпидемический паротит, как и любая вирусная инфекция, распространяется воздушно-капельным путем в аэрозоле жидких тканей (кашель, чихание, поцелуй).

• Контактный путь инфицирования связывают с предметами, на которых есть слюна носителя инфекции (ложки, чашки, игрушки).
• Парамиксовирус чувствителен к воздействию тепла и дезинфекции, но не гибнет при низких температурах. Этим обусловлена сезонность заболевания (зима и холод в осенний и весенний период).
• Вирус поражает преимущественно детей, следовательно, основными очагами эпидемий являются дошкольные детские заведения, школы и другие учреждения. Эпидемии свинки провоцируются бессимптомным периодом инкубации.
• Больной становится распространителем инфекции в последние 48 часов перед проявлением симптомов и является источником заражения на протяжении первой недели развития заболевания.

информацияВозбудитель паротита проникает через капилляры и лимфатические сосуды в слизистых носа и зева в кровоток, с которым разносится во все ткани организма. Тяжесть заболевания и его распространение на те или иные органы и ткани зависит от особенностей иммунитета конкретного пациента.

Симптомы свинки у детей

Симптомы эпидемического паротита схожи с признаками вирусной инфекции и воспалительного процесса:

• длительная лихорадка (температура 38-40° С в течение недели и больше);
• интоксикация (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, плохой аппетит или его отсутствие).

Специфический признак, характерный именно для свинки, — это припухлость в области околоушной слюнной железы с одной стороны, крайне редко – с обеих сторон. Данная припухлость провоцирует боль при пережевывании пищи и разговорных движениях мышц. Развивается она следующим образом:

1. В период до семи суток припухлость за ухом достигает своего максимума, затрагивая подкожное пространство на шее. При этом ушные мочки оттопыриваются вперед и вверх, что по визуальному сходству и определило второе название болезни «свинка».
2. В следующие семь суток припухлость и отечность уменьшаются, при этом сохраняется субфебрилитет. Это нормальное снижение воспалительной активности. Патологическим считается скачок температурных показателей после нормализации, что позволяет судить о скрытом воспалительном процессе или осложнениях.

Классификация эпидемического паротита

Диагностика

Диагностика паротита включает следующие опорные признаки:

• контакты с больными свинкой или посещение очагов инфекции;
• температура тела выше субфебрильных показателей;
• жалобы пациента на болезненные ощущения при жевании или разговоре;
• припухлость в проекции околоушных слюнных желез;
• болезненность при надавливании на ушную раковину или мочку уха;
• отечность в проекции воспаленной железы и гиперемия слизистой;
• вовлеченность многих органов в воспалительный процесс.

важноЛабораторная диагностика предполагает выявление парамиксовируса в крови, слюне, спинномозговой жидкости; наличие антител к возбудителю, а также лейкопении и лимфоцитоза.

Кроме диагностики паротита как такового, необходима также тщательная дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые могут спровоцировать подобные симптомы:

1. Острый гнойный паротит — он возникает на фоне иного тяжелого заболевания (брюшной тиф, заражение крови). В данной ситуации показательным будет наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
2. Токсический паротит — встречается намного реже, чем эпидемический, в основном, у взрослых, и зачастую спровоцирован острыми профессиональными отравлениями (ртутью, свинцом и т.п.);
3. Слюннокаменная болезнь (закупорка выводных протоков слюнных желез) встречается у взрослых и подростков старше 13 лет, развивается при нормальной температуре и довольно часто рецидивирует. При данном диагнозе отсутствует полиорганность.

Кроме того, визуально симптоматику, подобную паротиту, могут провоцировать:

• наличие инородного тела в протоках слюнных желез;
• цитомегаловирус;
• синдром Микулича (возникает при лейкемиях);
• лимфаденит (закупорка лимфатического узла);
• периостит (скопление гноя под кариозным зубом);
• токсическая дифтерия зева;
• флегмона дна полости рта.

информацияНаибольшую трудность вызывает дифференциальная диагностика менингита спровоцированного парамиксовирусом, с менингитом иной этиологии.

Лечение свинки у детей

Лечение паротита у детей выбирается на основании формы и тяжести заболевания, с учетом особенностей иммунитета пациента, наличием хронических заболеваний, аллергий и т.п. Тактика амбулаторного лечения выбирается исключительно при свинке в легкой или среднетяжелой форме.

Во всех остальных случаях обязательны госпитализация и специфические исследования. Также рекомендуется госпитализация мальчиков-подростков старше 12 лет во избежание развития орхита (воспаление тканей яичка).

Лечение свинки предполагает строгий постельный режим на весь острый период:

• при изолированном воспалении околоушных слюнных желез – одна неделя;
• при менингите и менингоэнцефалите – две недели и дольше;
• при орхите – до двух недель.

При легкой и среднетяжелой форме паротита назначают диету и поливитамины. Питание подбирается с учетом возраста и местных воспалительных изменений (отечность, припухлость, боль при пережевывании). В основном это теплая жидкая и полужидкая пища. Рекомендуется исключить твердые продукты, необработанные овощи, соки, кислое, острое и жирное. Не рекомендуется перекармливать ребенка, если он отказывается от большого количества пищи. Местно на область воспаления применяют сухое тепло (шерстяной платок, нагретую соль, синюю лампу и др.).

опасноКатегорически нельзя применять компрессы.

Симптоматическое лечение предполагает жаропонижающие (парацетамол, нурофен) и антигистаминные средства (кларитин, супрастин и т.п.). Для предупреждения гингивита и гнойных процессов в слюнной железе рекомендуются теплые полоскания слабым раствором марганцовки или фурацилина.

При тяжелом течении заболевания применяются антибиотики, интерфероны, мочегонные средства, кортикостероиды, а также специфические препараты для улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга (энцефабол, ноофен, кавинтон и др.).

Осложнения

Осложнения вирусного паротита у детей связаны с распространением вируса по кровотоку во все органы и ткани, которое и провоцирует полиорганность заболевания.

• Самым распространенным (и наиболее опасным для мальчиков) является орхит – воспалительный процесс в тканях яичка, без специфического лечения влекущий за собой бесплодие. При тяжелых формах орхита применяются хирургические методы, такие как разрез или пункция белочной оболочки яичка. Они позволяют устранить болевой синдром и предотвратить атрофию тканей.
• Еще одно часто встречающееся осложнение – панкреатит. Для его предотвращения служит диета и уменьшение объемов пищи. Если все же данный патологический процесс возник, то требуется специфическое лечение, направленное на снятие воспаления в тканях поджелудочной железы, и предотвращение развития ферментопатии, диабета и некроза самой железы.
• При тяжелых поражениях ЦНС (центральной нервной системы) применяются диуретические средства для купирования отека головного мозга, кортикостероиды, останавливающие воспалительный процесс, а также детоксикационная терапия и антибиотики.
• При возникновении артрита требуется консультация ревматолога и специфическое противовоспалительное лечение.