Свинка (паротит) у ребенка

Свинка (эпидемический паротит, заушница) – острый инфекционный процесс, спровоцированный парамиксовирусом. Доказанным является воздушно-капельное распространение инфекции, но не исключается также контактное заражение (игрушки, посуда). Симптоматически проявляется длительной лихорадкой, ярко выраженной интоксикацией, поражением слюнных желез, тканей головного мозга, а также осложнениями в иных органах и системах.

важноИнфекция поражает, в основном, детей до 15 лет, преимущественно мальчиков.

В детском организме паротит протекает намного легче, чем во взрослом. Малыши в периоде новорожденности и до полугода не болеют свинкой, находясь под иммунной защитой материнских антител.

Причины

Причины заболевания заданы природой возбудителя. Эпидемический паротит, как и любая вирусная инфекция, распространяется воздушно-капельным путем в аэрозоле жидких тканей (кашель, чихание, поцелуй).

  • Контактный путь инфицирования связывают с предметами, на которых есть слюна носителя инфекции (ложки, чашки, игрушки).
  • Парамиксовирус чувствителен к воздействию тепла и дезинфекции, но не гибнет при низких температурах. Этим обусловлена сезонность заболевания (зима и холод в осенний и весенний период).
  • Вирус поражает преимущественно детей, следовательно, основными очагами эпидемий являются дошкольные детские заведения, школы и другие учреждения. Эпидемии свинки провоцируются бессимптомным периодом инкубации.
  • Больной становится распространителем инфекции в последние 48 часов перед проявлением симптомов и является источником заражения на протяжении первой недели развития заболевания.

информацияВозбудитель паротита проникает через капилляры и лимфатические сосуды в слизистых носа и зева в кровоток, с которым разносится во все ткани организма. Тяжесть заболевания и его распространение на те или иные органы и ткани зависит от особенностей иммунитета конкретного пациента.

Симптомы свинки у детей

Симптомы эпидемического паротита схожи с признаками вирусной инфекции и воспалительного процесса:

  • длительная лихорадка (температура 38-40° С в течение недели и больше);
  • интоксикация (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, плохой аппетит или его отсутствие).

Специфический признак, характерный именно для свинки, — это припухлость в области околоушной слюнной железы с одной стороны, крайне редко – с обеих сторон. Данная припухлость провоцирует боль при пережевывании пищи и разговорных движениях мышц. Развивается она следующим образом:

  1. В период до семи суток припухлость за ухом достигает своего максимума, затрагивая подкожное пространство на шее. При этом ушные мочки оттопыриваются вперед и вверх, что по визуальному сходству и определило второе название болезни «свинка».
  2. В следующие семь суток припухлость и отечность уменьшаются, при этом сохраняется субфебрилитет. Это нормальное снижение воспалительной активности. Патологическим считается скачок температурных показателей после нормализации, что позволяет судить о скрытом воспалительном процессе или осложнениях.

Классификация эпидемического паротита

По типуПо тяжестиПо течению
Типичные:
  • изолированная (паротит);
  • комбинированная (паротит + орхит, паротит + менингит и др.).

Атипичные:

  • изолированная (панкреатит, серозный менингит и др.);
  • комбинированная (панкреатит + энцефалит и др.);
  • стертая;
  • бессимптомная.
  1. Легкая.
  2. Среднетяжелая.
  3. Тяжелая (критериями тяжести выступают выраженность интоксикации и местных изменений).
  1. Гладкое.
  2. Негладкое:
    • осложнения;
    • вторичные инфекции;
    • обострение хронических заболеваний.

    Диагностика

    Диагностика паротита включает следующие опорные признаки:

    • контакты с больными свинкой или посещение очагов инфекции;
    • температура тела выше субфебрильных показателей;
    • жалобы пациента на болезненные ощущения при жевании или разговоре;
    • припухлость в проекции околоушных слюнных желез;
    • болезненность при надавливании на ушную раковину или мочку уха;
    • отечность в проекции воспаленной железы и гиперемия слизистой;
    • вовлеченность многих органов в воспалительный процесс.

    важноЛабораторная диагностика предполагает выявление парамиксовируса в крови, слюне, спинномозговой жидкости; наличие антител к возбудителю, а также лейкопении и лимфоцитоза.

    Кроме диагностики паротита как такового, необходима также тщательная дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые могут спровоцировать подобные симптомы:

    1. Острый гнойный паротит — он возникает на фоне иного тяжелого заболевания (брюшной тиф, заражение крови). В данной ситуации показательным будет наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
    2. Токсический паротит — встречается намного реже, чем эпидемический, в основном, у взрослых, и зачастую спровоцирован острыми профессиональными отравлениями (ртутью, свинцом и т.п.);
    3. Слюннокаменная болезнь (закупорка выводных протоков слюнных желез) встречается у взрослых и подростков старше 13 лет, развивается при нормальной температуре и довольно часто рецидивирует. При данном диагнозе отсутствует полиорганность.

    Кроме того, визуально симптоматику, подобную паротиту, могут провоцировать:

    • наличие инородного тела в протоках слюнных желез;
    • цитомегаловирус;
    • синдром Микулича (возникает при лейкемиях);
    • лимфаденит (закупорка лимфатического узла);
    • периостит (скопление гноя под кариозным зубом);
    • токсическая дифтерия зева;
    • флегмона дна полости рта.

    информацияНаибольшую трудность вызывает дифференциальная диагностика менингита спровоцированного парамиксовирусом, с менингитом иной этиологии.

    Лечение свинки у детей

    Лечение паротита у детей выбирается на основании формы и тяжести заболевания, с учетом особенностей иммунитета пациента, наличием хронических заболеваний, аллергий и т.п. Тактика амбулаторного лечения выбирается исключительно при свинке в легкой или среднетяжелой форме.

    Во всех остальных случаях обязательны госпитализация и специфические исследования. Также рекомендуется госпитализация мальчиков-подростков старше 12 лет во избежание развития орхита (воспаление тканей яичка).

    Лечение свинки предполагает строгий постельный режим на весь острый период:

    • при изолированном воспалении околоушных слюнных желез – одна неделя;
    • при менингите и менингоэнцефалите – две недели и дольше;
    • при орхите – до двух недель.

    При легкой и среднетяжелой форме паротита назначают диету и поливитамины. Питание подбирается с учетом возраста и местных воспалительных изменений (отечность, припухлость, боль при пережевывании). В основном это теплая жидкая и полужидкая пища. Рекомендуется исключить твердые продукты, необработанные овощи, соки, кислое, острое и жирное. Не рекомендуется перекармливать ребенка, если он отказывается от большого количества пищи. Местно на область воспаления применяют сухое тепло (шерстяной платок, нагретую соль, синюю лампу и др.).

    опасноКатегорически нельзя применять компрессы.

    Симптоматическое лечение предполагает жаропонижающие (парацетамол, нурофен) и антигистаминные средства (кларитин, супрастин и т.п.). Для предупреждения гингивита и гнойных процессов в слюнной железе рекомендуются теплые полоскания слабым раствором марганцовки или фурацилина.

    При тяжелом течении заболевания применяются антибиотики, интерфероны, мочегонные средства, кортикостероиды, а также специфические препараты для улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга (энцефабол, ноофен, кавинтон и др.).

    Осложнения

    Осложнения вирусного паротита у детей связаны с распространением вируса по кровотоку во все органы и ткани, которое и провоцирует полиорганность заболевания.

    • Самым распространенным (и наиболее опасным для мальчиков) является орхит – воспалительный процесс в тканях яичка, без специфического лечения влекущий за собой бесплодие. При тяжелых формах орхита применяются хирургические методы, такие как разрез или пункция белочной оболочки яичка. Они позволяют устранить болевой синдром и предотвратить атрофию тканей.
    • Еще одно часто встречающееся осложнение – панкреатит. Для его предотвращения служит диета и уменьшение объемов пищи. Если все же данный патологический процесс возник, то требуется специфическое лечение, направленное на снятие воспаления в тканях поджелудочной железы, и предотвращение развития ферментопатии, диабета и некроза самой железы.
    • При тяжелых поражениях ЦНС (центральной нервной системы) применяются диуретические средства для купирования отека головного мозга, кортикостероиды, останавливающие воспалительный процесс, а также детоксикационная терапия и антибиотики.
    • При возникновении артрита требуется консультация ревматолога и специфическое противовоспалительное лечение.

    Добавить комментарий

    Добавить комментарий

    Внимание: все комментарии проходят премодерацию.

    Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных