• Главная
• Диагностика
• Сахар в крови

Сахар у детей

Сахар (глюкоза крови) – один из основных биохимических показателей крови, который контролируется с периодичностью 1 раз в полгода-год (при отсутствии жалоб на состояние здоровья) при плановом осмотре ребёнка педиатром. При наличии показаний для более глубокого анализа крови – по направлению и в необходимом для врача объёме.

Способ проведения анализа на сахар

Анализ крови на глюкозу проводится амбулаторно, а при небольшом количестве навыков — дома с помощью портативного глюкометра (прибор для определения уровня глюкозы в крови).

информацияАнализ крови сдаётся натощак (запрещается принимать пищу, делать физические упражнения, употреблять большое количество жидкости в течение 8-10 часов до анализа). К тому же необходимо помнить, что во время болезни (особенно тяжёлой) уровень глюкозы крови может изменяться в большом диапазоне, что является относительным противопоказанием для проведения данного теста.

Кровь берётся из пальца кисти (у маленьких детей возможно взятие крови из пальчика стопы, пяточки, мочки уха).

Норма сахара в крови у детей

Норма сахара в крови у детей несколько разнится по возрасту, но не столь сильно, как при изменении количества эритроцитов или билирубина.

• Несколько сниженный сахар у детей первого года жизни является нормой и находится в пределах 2,8-4,4 ммоль/л.
• В периоде с 1 года до 5 лет нормальными значениями глюкозы крови считается 3,3-5,0 ммоль/л.
• После 5 лет уровень сахара в крови в пределах 3,3-5,5 ммоль/л является нормой, как и взрослых.

Отклонения показателей от норм

Для более полного понимания механизма уменьшения или увеличения уровня глюкозы в крови ребёнка необходимо кратко описать пути регулирования его в крови.

Во-первых, глюкоза является универсальным «топливом» для всех органов и тканей организма.

Во-вторых, все углеводы, которые потребляются во время еды, в желудке распадаются под действием специфических ферментов до обычной глюкозы, которая активно всасывается прямо в крови и сразу попадает в печень.

В-третьих, сахар в крови регулируется с помощью большого количества гормонов:

1. Инсулин (образуется исключительно в клетках поджелудочной железы) – является единственным биологически активным веществом, которое снижает уровень глюкозы в крови, ускоряет её потребление клетками организма, стимулируется синтез сложного углевода – гликогена ‑ в печени и жировой ткани из излишка глюкозы.
2. Глюкагон – также образуется только в поджелудочной железе, но обладает прямо противоположным действием. При снижении уровня сахара в крови его концентрация резко возрастает, что приводит к активному разрушению гликогена (образуется излишек глюкозы), активации образования энергии в клетках в циклах окисления белков и жиров.
3. Гормоны страха и действия (адреналин, норадреналин), а также гормоны стресса (кортизол и кортикостерон), которые образуются в коре надпочечников, также обладают способностью повышать уровень сахара в крови.
4. Гормоны гипоталамуса и гипофиза (регулирующие отделы головного мозга, которые тесно связаны с нервной системой) также могут повышать уровень глюкозы в крови, как в ответ на непредвиденное её снижение, так и на фоне выраженных стрессов и психоэмоциональных нагрузок.
5. Гормоны щитовидной железы, которые обладают выраженной способность активизировать все обменные процессы, что и приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Пониженный уровень сахара у ребенка

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что сахар в крови у детей понижен лишь в случаях его сниженного потребления, всасывания, ускоренного потребления органами и тканями. Чаще всего причинами этого могут быть:

1. Длительное голодание, особенно при отсутствии возможности адекватного потребления воды.
2. Заболевания органов пищеварения (панкреатит (воспаление поджелудочной железы) тормозит выделение ею специфического фермента амилазы, которая расщепляет сложные углеводы до глюкозы), гастрит (воспаление желудка), гастродуоденит и гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), что нарушает процессы расщепления сложных углеводов и всасывание глюкозы из ЖКТ.
3. Тяжёлая изнуряющая болезнь (особенно хроническая).
4. Нарушение обмена веществ в организме (особенно ожирение).
5. Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), которая развивается из клеток, которые продуцируют инсулин в кровь. В результате этого огромное количество инсулина попадает из опухолевых клеток в кровоток, в результате чего сахар у детей резко понижен.
6. Заболевания нервной системы (тяжёлая черепно-мозговая травма, врождённая патология головного мозга и др.).
7. Саркоидоз (более характерен для взрослых, однако может быть выявлен и в раннем детстве).
8. Отравления мышьяком или хлороформом.

Чаще характерными признаки состояния, при котором резко снижается уровень глюкозы в крови, имеет следующую картину: ребёнок оживлен, активно двигается и играет. По прошествии времени, когда уровень глюкозы начинает падать, появляется некоторое беспокойство, резко возрастает его активность. Если малыш уже говорит, он может просить кушать, в особенности сладкое. После этого возможен краткий эпизод неконтролируемого возбуждения, потливости, головокружения, после которых ребёнок падает и теряет сознание, возможны невыраженные судороги.

В таких случаях обычное введение глюкозы внутривенно или своевременное употребление нескольких конфет или шоколада полностью восстанавливают состояние ребёнка.

опасноПомните, сахар у детей длительно понижен быть не может: в таких случаях угроза смерти ребёнка от гипогликемической комы очень высока.

Повышенный уровень сахара в крови

Повышен сахар в крови у детей может быть в следующих случаях:

1. Некорректное проведение анализа (недавний приём пищи).
2. Значительное нервное или физическое перенапряжение (в таких случаях активизируется гормональная система надпочечников, гипофиза, щитовидной железы – это и приводит к развитию гликемии).
3. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
4. Опухоли и заболевания поджелудочной железы с развитием инсулиновой недостаточности (сниженного образования этого гормона).
5. Ожирение (особенно по висцеральному типу). В этих случаях жировая ткань выделяет в кровоток небольшое количество биологически активных веществ, которые снижают чувствительность тканей организма к инсулину. Образование гормона происходит в нормальных значениях, но уже недостаточных для адекватного снижения уровня сахара в крови (ткани менее чувствительны). Следовательно, поджелудочная железа начинает работать с повышенной нагрузкой, что приводит к раннему исчерпыванию её резервов и резкому снижению синтеза инсулина и повышенному уровню глюкозы в крови (сахарный диабет).
6. В случае длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (например, при переломах и др.), лечении ревматологических заболеваний длительными курсами глюкокортикоидов.

важноСтойкое повышенное содержание глюкозы крови натощак более 6,1 ммоль/л считается признаком сахарного диабета и требует немедленного обследования и лечения.

Ранние признаки начала заболевания указаны ниже:

• у ребёнка наблюдается повышенная жажда, обильное мочеотделение;
• отмечается повышенная потребность в сладкой пище, сладостях, перерывы между приёмами пищи малышом переносятся с большим трудом. В то же время через 2-3 часа после обильной трапезы у малыша появляется сильная слабость или сонливость;
• при дальнейшем развитии заболевания наблюдается резкое изменения аппетита, настроения (раздражительность, сонливость, выраженная слабость), стремительная потеря массы тела.

Факторами риска развития заболевания являются:

• наследственность (наличие родственников с повышенным уровнем сахара в крови);
• отклонения в обмене веществ (ожирение и др.);
• сниженный иммунитет;
• повышенная масса тела ребёнка при рождении (более 4,5 кг).

Заключение

При обнаружении тех или иных признаков заболевания у вашего ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не занимайтесь самолечением.

Обратиться необходимо к участковому педиатру (по возможности – к детскому эндокринологу), повторить анализ крови на глюкозу. При необходимости ‑ сдать более специфические тесты (сахарная кривая, определение гликированного гемоглобина и др.).