• Главная
• Диагностика
• ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) у детей

Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, вырабатываемый гипофизом (образование в головном мозге) и регулирующий работу щитовидной железы. Тиреотропный гормон является наиболее информативным показателем, который помогает выявлять нарушения в работе щитовидной железы еще до развития клинических симптомов заболевания.

информацияГормоны щитовидной железы отвечают за все окислительно-восстановительные реакции, обмен веществ (уровень сахара в крови, синтез белка, расщепление жиров), влияют на развитие, рост и работу тканей и органов, участвуют в синтезе многих биологически активных веществ организма, влияют на уровень других гормонов и их действие, повышают устойчивость организма при стрессе.

Таким образом, ТТГ опосредовано влияет на все эти процессы. Особенно большое значение гормоны щитовидной железы выполняют в растущем детском организме. При недостаточном или избыточном синтезе гормонов щитовидной железы нарушается рост и развитие малыша.

Показания к исследованию содержания ТТГ

• скрининг врожденного гипотиреоза;
• длительная желтуха у новорожденного;
• выявление скрытого гипотиреоза у старших детей;
• диагностика гипотиреоза при наличии следующих симптомов: набор веса, отечность и сухость кожи, усталость, сонливость, выпадение волос, нарушение менструального цикла, запоры;
• диагностика гипертиреоза при наличии следующих симптомов: учащение сердцебиения, беспокойство, повышенная возбудимость, субфебрильная температура (37-37,5° С), тремор рук, снижение массы тела, поносы, выпячивание глазного яблока;
• задержка физического и умственного развития ребенка;
• нарушение полового созревания;
• контроль лечения при заболеваниях щитовидной железы.

Скрининг врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз встречается довольно часто (1 малыш на 3500-4000 родившихся детей). Последствия данного заболевания очень серьезные, а при своевременном и правильном лечении ребенок развивается и растет, как все здоровые дети.

Исследование проводят на 3-4 день жизни при рождении в срок (или на 7-14 день у недоношенных детей). Определяют уровень ТТГ и Т4 в крови малыша, полученного из пяточной области.
В зависимости от результата определяют необходимость дальнейшего более глубокого исследования.

Оценка полученных данных уровня ТТГ:

• менее 20 мМе/л – норма.
• более 20 и менее 50 мМе/л — необходимо повторное обследование.
• более 50 мМе/л — подозрение на гипотиреоз.
• более 100 мМе/л — наличие врожденного гипотиреоза.

Проведение процедуры

Уровень гормона определяется в крови. Детям постарше для исследования берут кровь из локтевой вены, новорожденным — из пяточной области, а малышам обычно из вен на головке, кисти, стопе.

советИсследование выполняют утром натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи). Накануне следует исключить физическую нагрузку. При повторном определении ТТГ забор крови следует проводить в то же время, что и предыдущий.

Норма уровня ТТГ у детей

Показатель уровня тиреотропного гормона зависит от возраста малыша. При рождении у детей концентрация ТТГ выше, чем у взрослого, и остается таковой до возраста 5 лет. После 14 лет уровень гормона достигает уровня взрослого человека.

Норма ТТГ у детей разных возрастов

Учитывая довольно большую разбежку нормальных значений, при получении крайнего нормального результата необходимо оценить и концентрацию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), чтобы не пропустить начало заболевания или скрытую болезнь.

Отклонения уровня ТТГ от нормы

опасноОтклонения от нормальных показателей являются признаком нарушений в работе щитовидной железы, самом гипофизе, а также определенных заболеваний органов и систем.

Повышение или понижение уровня ТТГ у детей необходимо оценивать совместно со значениями Т3 и Т4, жалобами самого маленького пациента и его родителей, клинической картины и дополнительных методов исследования.

Повышенный уровень ТТГ у детей встречается при:

• гипотиреозе;
• недостаточной терапии препаратами йода и гормонами щитовидной железы, недавнем начале лечения;
• невосприимчивости к терапии гормонами щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• воспалении щитовидной железы и ее аутоиммунных заболеваниях;
• нервно-психическом напряжении;
• заболевании надпочечников;
• приеме некоторых лекарств (амиодарона, кломифена, бензеразида, йодидов, галоперидола и других);
• отравлении свинцом;
• удалении желчного пузыря;
• больших физических нагрузках.

Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при:

• диффузном токсическом зобе;
• болезни Пламмера;
• снижении функции гипофиза;
• при травмах головы;
• тиреотоксикозах;
• голодании, строгих диетах, кахексии;
• стрессах, психических нарушениях;
• избыточной терапии гормонами щитовидной железы;
• применении некоторых лекарственных препаратов (соматотропин, бромкриптин, гепарин, допамин и др.);
• опухоли щитовидной железы.

Выяснение причины пониженного или повышенного уровня ТТГ проводит врач-эндокринолог. Для полной картины дополнительно требуется полное исследование гормонального статуса, УЗИ щитовидной железы, определение массо-ростовых показателей и другое.

Лечение состояний, приводящих к отклонению от нормы, необходимо под контролем эндокринолога.