Шумы в сердце у детей
Содержание:
По статистике у каждого третьего малыша до трех лет в сердечке прослушивается шум. Но это не является поводом для паники. Возможно, это просто шум, который не сопровождается какими-либо нарушениями кровообращения, а с возрастом и ростом малыша исчезнет сам собой. Более опасны патологические шумы, возникающие при анатомических отклонениях в сердце (при врожденных пороках).
Общие сведения
Сердечный шум – это звук, регистрируемый при аускультации сердца, и связанный с определенными фазами сердечного цикла и некоторыми патологическими состояниями или физиологическими особенностями сердца.
В норме процесс физиологически происходящего сердечного цикла сопровождается образованием звуковых явлений, которые называют тонами, которые можно услышать невооруженным ухом, привычное «тук-тук».
информацияПри нарушении или изменении условий работы сердца тоны могут сопровождаться шумами – звуками, выслушиваемыми между тонами.
Причины появления
Причины образования шумов можно разделить на органические (патологические) и функциональные.
Органические шумы
Органические шумы связаны с анатомическим строением сердечной мышцы и проявляются в виде измененных стенок, отверстий, клапанов, с той или иной степенью нарушения кровообращения. Сюда же можно отнести шумы, связанные с приобретенными и врожденными пороками сердца (ВПС), фальшхорды, пролапс митрального клапана, эндокардиты.
Часто причинами шумов становятся «малые» аномалии сердца: фальшхорды или трабекулы, расположенные в полостях сердца. Вставая на пути кровотока, они могут вызывать слышимый шум, и при этом никак не влиять на общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Функциональные шумы
Они тоже имеют под собой органическую природу, однако не оказывают влияния на состояние сердца и нормальное функционирование кровообращения. Такие шумы часто прослушиваются у новорожденных или в период интенсивного роста ребенка (половое созревание) и отражают лишь процесс перестройки и адаптации кровообращения и сердечно-сосудистой системы. На электрокардиограмме и рентгенограмме органов грудной клетки никаких изменений не наблюдается.
Диагностика
важноБольшая часть сердечно-сосудистой патологии диагностируется в период новорожденности или на первых месяцах жизни.
У ребенка проявляются явные симптомы, характеризующие у него наличие сердечной патологии:
- цианоз (синюшность) кожи и носогубного треугольника, особенно при плаче;
- одышка (во время кормления у грудничков или физической нагрузке у деток старшего возраста);
- учащенное сердцебиение;
- отставание в развитии.
Помимо клинической симптоматики, видимой родителям, в постановке диагноза врачу помогают дополнительные методы исследования:
- Аускультация (выслушивание) сердца проводится в первые минуты появления малыша на свет неонатологом в роддоме, затем участковым педиатром и, при необходимости, кардиологом.
- Эхокардиография (ЭХО-КГ). Наиболее информативный метод. Современные приборы ультразвуковой диагностики позволяют получить все характеристики кровотока в сердце.
- В дополнение к двум перечисленным методам можно применять компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки или магнитно-резонансную томографию с введением внутривенного контрастного вещества.
- Более тяжелыми в применении и требующие госпитализации в стационар являются катетеризация сердца и ангиокардиография.
Наблюдение и лечение
Пациентов с выявленными шумами можно условно разделить на несколько групп:
- Пациенты с функциональными шумами: необходимо периодическое наблюдение у кардиолога и ежегодное проведение ЭХО-КГ.
- Пациенты с патологическими шумами. При ВПС их подразделяют на тех, которым показано:
- раннее оперативное вмешательство;
- наблюдение и/или медикаментозная терапия, поскольку риск операционных осложнений превышает риски возникновения серьезных осложнений при естественном процессе течения заболевания;
- поддерживающая медикаментозная терапия, ввиду того, что операция им противопоказана или ее проведение не имеет смысла.
Все детки без исключения должны находиться на диспансерном учете у кардиолога. Периодичность наблюдения зависит от тяжести заболевания. При необходимости и ухудшении состояния ребенок может быть направлен в хирургический стационар для оперативного лечения.
Добавить комментарий