Амблиопия у детей

Содержание:

Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Амблиопия у детей представляет собой функциональное, то есть обратимое снижение остроты зрения. Указанное состояние может развиваться при таких заболеваниях, как дальнозоркость, косоглазие, астигматизм, катаракта, нистагм или помутнение роговицы.

В случае детской амблиопии нежелательные изменения происходят в области зрительной коры головного мозга. Вследствие неадекватной обработки мозгом информации, поступающей от органов зрения, снижается острота и четкость восприятия объектов, причем указанное состояние не корректируется с помощью очков, в отличие, например, от близорукости.

информацияСостояние амблиопии иногда называют термином «ленивый глаз», хотя это сравнение и не вполне объективно. Более подходящим было бы выражение «слабый глаз».

При амблиопии один глаз может практически полностью выключаться из процесса передачи зрительной информации, а второй при этом принимает на себя всю нагрузку. В результате человек не может объективно оценивать объем и глубину изображения, испытывая при этом затруднения при оценке расстояния до некоторых предметов.

Классификация

В зависимости от интенсивности снижения зрения у детей выделяют несколько степеней амблиопии:

низкая (острота зрения составляет от 0,8 до 0,4);
средняя (от 0,3 до 0,2);
высокая (от 0,1 до 0,05);
очень высокая (ниже 0,05).

По происхождению выделяют следующие виды амблиопии:

рефракционная — возникает в результате непостоянного ношения очков или контактных линз, а также в случаях, когда пациент с астигматизмом никогда ранее не пользовался ими;
дисбинокулярная — развивается вследствие нарушения бинокулярного зрения, например, при косоглазии;
анизометропическая — возникает, когда имеются расхождения в рефракции: например, один глаз — без нарушений, а второй — близорукий или дальнозоркий;
обскурационная — развивается при наличии патологических процессов (при помутнении роговицы, опущении верхнего века, врожденной катаракте);
истерическая — проявляется как один из симптомов истерии.

Причины амблиопии у детей

Причинами возникновения амблиопии у детей являются следующие факторы:

косоглазие;
высокая степень дальнозоркости или близорукости;
разница в оптической силе разных глаз свыше 3 диоптрий;
наличие бельма, катаракты, рубца на глазу;
эмоциональное потрясение, вследствие которого возникает истерическая амблиопия.

важноНарушенное зрение при истерии полностью восстанавливается в короткие сроки при условии стабилизации психического состояния пациента, в отличие от других разновидностей амблиопии.

Симптомы

Во многих случаях амблиопия слабой степени протекает почти бессимптомно. При дальнейшем ухудшении состояния могут проявляться следующие признаки заболевания:

снижение остроты зрения;
нарушение ориентации в незнакомом пространстве;
отсутствие улучшения четкости зрения при применении очков или контактных линз;
появление привычки закрывать один глаз рукой при чтении;
наклоны или повороты головы при попытке разглядеть интересующий предмет.

Вследствие недостатка опыта дети, особенно дошкольники, не всегда могут оценить степень снижения остроты зрения, поэтому взрослые должны обращать самое пристальное внимание на любые нарушения в состоянии малыша.

Диагностика амблиопии у ребенка

Самостоятельно диагностировать данное заболевание почти невозможно, поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу. Во время осмотра офтальмолог может использовать следующие диагностические методы:

проверка остроты зрения с помощью таблиц (сначала — без коррекции, затем — с использованием линз);
цветовое тестирование;
периметрия — способ установления остроты зрения с целью оценки состояния сетчатки и зрительного нерва с помощью специального приспособления;
тест на преломление;
офтальмоскопия — исследование глазного дна;
биомикроскопия — изучение структур глаза с использованием специального прибора;
ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза — выполняется для определения различных патологий органа зрения;
выявление угла косоглазия.

дополнительноТак как амблиопия может быть вызвана несколькими причинами, то исследование проводится путем использования целого ряда методов.

Лечение

Коррекцию амблиопии желательно начинать до достижения ребенком 6-7-летнего возраста, так как у 11-12-летних детей она может быть не столь эффективной. Но в любом случае необходимо выполнять все мероприятия, назначенные врачом.

Для лечения амблиопии используют следующие методы:

подбор очков или назначение контактных линз с целью коррекции нарушения зрения;
лазерная коррекция — при анизометропической амблиопии;
удаление катаракты или устранение других нарушений, которые стали причиной нарушения остроты зрения;
временное заклеивание ведущего глаза с целью активизации «ленивого» глаза;
стимуляция сетчатки путем воздействия электрических или световых импульсов, а также посредством использования специальных компьютерных программ;
аппаратные методы: тренировка глаз на тренажерах;
пенализация — специальное временное ухудшение качества зрения ведущего глаза (например, путем закапывания в него раствора атропина);
назначение седативных препаратов — при истерической амблиопии.

Комплекс лечебных мероприятий выполняется до достижения примерно одинаковой остроты зрения левого и правого глаза. Прогноз лечения при амблиопии в значительной степени зависит от своевременности выявления заболевания и качества проводимого лечения.

Профилактика амблиопии

С целью сохранения отличного зрения у детей и уменьшения риска возникновения амблиопии у детей родителям необходимо выполнять следующие мероприятия:

своевременное проведение профилактических осмотров у окулиста;
внимательное наблюдение за ребенком, особенно тогда, когда малыш читает, смотрит телевизор. При появлении даже небольших подозрений необходимо сразу же обращаться к врачу;
каждые 30-40 минут (а малыш дошкольного возраста — каждые 20 минут) ребенок должен прерываться от письма, чтения, просмотра телепередач или работы за компьютером, чтобы дать отдых глазам, посмотреть вдаль, поиграть в подвижные игры;
правильное питание с достаточным включением в рацион продуктов, богатых витаминами, также способствует профилактике этого заболевания.

важноНаиболее эффективное лечение амблиопии возможно только в относительном раннем детском возрасте — до достижения ребенком 7 лет. Поэтому только от родителей зависит, сохранит ли их дошкольник или школьник зрение в будущем, сможет ли вовремя снять очки и восстановить стопроцентное зрение.

Даже если ситуация со зрением осложняется наличием других заболеваний (например, близорукости или косоглазия), не следует паниковать, ведь в любом случае следует приложить максимум усилий для повышения остроты зрения ребенка до максимально возможного уровня. Кроме того, необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш обязательно носил назначенные очки и выполнял другие требования врача, так как при нарушении курса лечения эффект от коррекции зрения может быть значительно снижен.