• Главная
• Заболевания
• Болезни уха и органов дыхания
• Ангина

Ангина у детей

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин.

информацияМиндалины являются органом иммунной системы организма и в норме имеют защитную функцию, задерживая на своем пути болезнетворные микроорганизмы, попадающие через верхние дыхательные пути к человеку.

Однако иногда они не справляются со своей функцией, и в них развивается воспаление под действием тех или иных возбудителей.

Наиболее частыми возбудителями ангины у детей является бета-гемолитический стрептококк группы A, стафилококки, грибы, пневмококки, менингококк, энтеровирусы. В некоторых случаях ангина является одним из проявлений серьезного соматического заболевания (агранулоцитоз, лейкоз, инфекционный мононуклеоз).

Классификация

Можно выделить следующие виды воспаления небных миндалин:

• банальная ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная, смешанная);
• ангина при инфекционных заболеваниях (дифтеритическая, скарлатинозная, корьевая, сифилитическая, при ВИЧ-инфекции);
• ангина при заболеваниях крови (агранулоцитарная, моноцитарная, ангина при лейкозах);
• атипичная ангина (грибковая, герпетическая, флегмонозная, Симановского-Венсана).

Банальная ангина

Этиологией банальной ангины является бета-гемолитический стрептококк группы A.

• Инкубационный период при данном виде воспаления миндалин длится от нескольких часов до 7 дней (в среднем 3-5 дня).
• Механизм передачи чаще всего воздушно-капельный (чихание, разговор, кашель) или контактный (через предметы личной гигиены и посуды). Также источник инфекции может находиться в собственном организме, активируясь при снижении защитных сил человека (общее переохлаждение, употребление холодных продуктов и напитков).
• Симптомы заболевания проявляются резко. Особенностью ангины у ребенка 1 года жизни является то, что на первый план выступают симптомы общей интоксикации: вялость, сонливость, капризность, плаксивость. Отмечается высокая температура тела: 38-39° С. Малыш отказывается от еды из-за болезненных ощущений.

  важноРебенок 3 лет уже может пожаловаться на болезненность ощущений в горле и при глотании, возможно присоединение головной боли, а также боли, отдающей в ухо. При прощупывании околоушной области отмечаются увеличенные лимфатические узлы.

Виды

Виды стрептококковой ангины:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная.

При катаральной ангине температура тела обычно не достигает высоких значений, а держится в пределах 38° С. Дети жалуются на дискомфорт и болезненность в горле, общее состояние обычно не нарушено. При осмотре миндалины отечны, увеличены в размере, гиперемированы, рыхлые, на поверхности имеется слизь. При своевременном лечении заболевание протекает без осложнений в течение 3-5 дней, однако иногда катаральная ангина является лишь промежуточной стадией.

Фолликулярная ангина у детей сопровождается высокой температурой, выраженными явлениями интоксикации, тахикардией, возможно присоединение рвоты и даже нарушение сознания. Миндалины ярко гиперемированы, отечны, увеличены в размерах, на поверхности видны желтовато-белые точки (нагноившиеся фолликулы). Через 1-2 дня эти фолликулы вскрываются, образуя участки гнойного выпота.

При лакунарной ангине клиническая картина сходна с клинической картиной при фолликулярной ангине. Местно на миндалинах имеется гнойный выпот в лакунах или пленка желто-белого цвета почти на всей поверхности.

Симптомы фолликулярной и лакунарной ангины нарастают в течение 2-5 дней, а затем спадают, миндалины постепенно очищаются от налетов. При правильном лечении гнойная ангина у детей в среднем длится около 7-10 дней.

Лечение

советЛечить ангину у детей должен детский ЛОР-врач, так как он знает тонкости клиники и диагностики, а также особенности лечения ангины у малышей различных возрастов.

• Основой лечения является антибиотикотерапия, в первую очередь пенициллины. Антибиотики назначаются всем детям в дозировке в зависимости от их массы тела.
• На протяжении всего острого периода назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета (молочно-растительная, перетертая, отварная или приготовленная на пару, богатая витаминами). Важным моментом в профилактике распространения ангины является выделение больному ребенку индивидуальной посуды и других предметов личной гигиены.
• В схему лечения также входят противогистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) для уменьшения аллергической реакции организма на возбудитель.
• Для местного лечения назначают антисептические спреи и рассасывающиеся таблетки и пастилки, а также спреи, содержащие антибиотик. Необходимо строго соблюдать инструкции при применении данного вида лекарственных средств у ребенка 2 лет и младше, так как многие из них имеют противопоказания для детей этого возраста. Также для местного лечение используются отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула, прополис).

В комплексное лечение в зависимости от тяжести и клиники заболевание могут входить жаропонижающие, муколитические, обезболивающие препараты.

Лечение ангины у новорожденного ребенка имеет свои особенности, так как многие препараты в данном возрасте противопоказаны.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении осложнения ангины наблюдаются редко. Однако в некоторых случаях могут возникнуть такие состояния:

• паратонзиллярный абсцесс;
• паратонзиллит;
• лимфаденит;
• ревматизм;
• нарушение функции почек;
• артрит.

информацияЗаглоточный абсцесс встречается чаще у детей до года. Заболевание представляет собой воспаление заглоточных лимфоузлов с последующим их нагноением.

Чаще всего он бывает с одной стороны. Общее состояние ребенка тяжелое. При осмотре на задней стенке определяется асимметрия, выпячивание, покраснение слизистой. При пальпации определяется полость с содержимым. Основным этапом лечение является вскрытие и дренирование абсцесса.

Ангина при дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и поражением слизистой оболочки дыхательных путей, в частности глотки. Ангина при дифтерии чаще всего проявляется в виде локализованной формы.

• Инкубационный период длится в среднем 2-7 дней.
• Заболевание начинается остро с подъема температуры, явлений общей интоксикации (головная боль, снижение аппетита, двигательной активности). Отмечается резкая болезненность в горле, особенно усиливающаяся ко второму дню. Особенностью ангины при дифтерии является сладковатый запах изо рта, бледность кожных покровов лица, несмотря на высокую температуру.
• При осмотре миндалины гиперемированы, отмечается синеватый оттенок, на поверхности налеты серо-белого или желтовато-серого цвета. Пленка (налет) трудно снимается, не растирается на предметном стекле и тонет в воде при ее погружении.
• Диагностика данного вида проводится бактериологически (берется мазок с пораженных участков и выполняется посев на питательные среды).
• Опасность данного заболевания заключается в возможности развития опасных для жизни осложнений (поражения мышцы сердца, паралич нервов, развитие истинного крупа).
• Лечение ангины при дифтерии проводится только в стационаре.
• Профилактика заключается во всеобщей иммунизации.

Ангина при скарлатине

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, проявляющейся в виде характерной сыпи, ангины и симптомов интоксикации.

Характерным при данном заболевании является появление воспалительных проявлений в глотке до возникновении сыпи на теле (мелкоточечная), к 3-4 дню язык приобретает малиновый цвет, миндалины, душки и мягкое небо покрывается налетом, который легко снимается. Симптомы интоксикации выражены сильно, ангина протекает тяжело.

При лечении применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

Ангина при кори

Ангина при кори может возникнуть как в начале заболевания, так и как его осложнение. Чаще всего протекает в фолликулярной или лакунарной форме.

Герпетическая ангина

Герпетическую ангину у детей вызывает вирус Коксаки, гриппа, энтеровирусы. Данный вид ангины наблюдается у детей младшего возраста. При герпетической ангине на миндалинах образуются маленькие пузырьки, которые быстро лопаются и образуют дефект на поверхности. Сходные высыпания могут быть и на небе, щеках, слизистой губ. Чаще одновременно с высыпаниями на миндалинах встречается и односторонний конъюнктивит. Клинически заболевание протекает с лихорадкой, болезненностью при глотании. У детей до 2 лет могут возникнуть симптомы серозного менингита.

Лечение герпетической ангины симптоматическое. Дети младшего возраста подлежат госпитализации.