• Главная
• Заболевания
• Болезни уха и органов дыхания
• Грипп

Грипп у детей

Грипп – это высокозаразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. С клинической точки зрения он характеризуется тремя симптомами:

• общие токсические симптомы;
• повышенная температура тела;
• поражение дыхательных путей.

информацияК сожалению, зачастую слово «грипп» используется для того, чтобы описать состояния, гораздо менее опасные для здоровья ребенка, или же наоборот.

Поэтому следует отличать следующее:

• Простуда – не медицинский термин, описывает заболевание, наступившее как следствие переохлаждения. Общее состояние ребенка изменено, присутствуют выделения из носа, возможна боль в горле, но без повышения температуры.
• ОРВИ – общий термин, описывающий целую группу инфекционных агентов, провоцирующих очень широкую гамму заболеваний, и не только дыхательных путей. Аббревиатура ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) используется в случаях, в которых не осуществляется (чаще всего за ненадобностью) точное лабораторное вычисление возбудителя.

Классификация

1. По степени тяжести:
   • легкая;
   • средней тяжести;
   • тяжелая;
   • гипертоксическая форма.
2. Этиологическая классификация (этиология — причина заболевания):
   • тип А;
   • тип B;
   • тип С.

Причины гриппа у детей

информацияПричина возникновения гриппа хорошо изучена – ей является вирус Myxovirus influenzae, который включает в себя несколько подклассов — А, B и C.

Этот инфекционный агент обладает очень интересными особенностями, которые препятствуют формированию стабильного иммунитета (как, например, при ветрянке). Поэтому, если ребенок перенес грипп, это защитит его максимум на несколько лет от повторного заболевания. По этой же причине прививки эффективны на ограниченное количество времени.

Строение вируса

Ниже приводим схематическое строение вируса. Две структуры делают его особенным и обеспечивают его вирулентность (способность вызывать заболевание, т.е. внедряться в организм и производить различные изменения) – гемагглютинин и нейраминидаза. Первое вещество ответственно за «прикрепление» к слизистой носа, второе – за расщепление слизи (защитного механизма) и его проникновение в кровоток.

Каждый год эти структуры видоизменяются, но не кардинально. Следовательно, иммунитет перенесшего сезонный грипп «распознает» вирус и направляет на него своих «солдат» — антитела. Для аналогии представьте себе женщину, которая изменила прическу. Вы все равно ее узнаете, несмотря на то, что она уже не выглядит так, как раньше. Но раз в несколько лет в строении вируса происходят мутации, которые полностью меняют его облик. Поэтому организм не способен его распознать, и, тем самым, возбудитель гриппа вновь способен провоцировать заболевание. Именно этот механизм ответственен за большие эпидемии и пандемии.

Симптомы

важноНужно помнить: чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что оно окажется эффективным.

Поэтому раннее распознание симптомов и немедленный вызов врача могут стать ключевыми моментами, которые помогут вашему малышу перенести грипп относительно легко и без серьезных осложнений.

Первичные проявления:

• начало болезни острое, с сильным недомоганием: быстрая утомляемость, ломота в теле, боль в мышцах, суставах, фотофобия (боязнь света), головная боль;
• высокая температура — 39-41° С (в течение 1-3 дней).

Через 1-2 дня появляются:

• заложенность носа;
• чихание;
• сухой кашель;
• покраснение горла;
• необильные выделения из носа;
• боли за грудиной;
• боль в горле;
• конъюнктивит.

В зависимости от комбинации симптомов, различают следующие синдромы:

1. Токсико-инфекционная энцефалопатия:
   • высокая температура;
   • повторная рвота;
   • раздражительность, бред;
   • фотофобия;
   • конвульсии;
   • гиперэстезия (боль от прикосновений);
2. Стенозирующий ларинготрахеит:
   • «лающий» кашель;
   • осипший голос;
   • цианоз (синюшность губ, кожных покровов);
   • тяжелое дыхание, затрудненный вдох;
3. Бронхообструктивный:
   • сухой кашель;
   • затрудненный выдох;
   • одышка, возможны приступы удушья;
4. Геморрагический:
   • кровоизлияния из носа;
   • небольшие кровоподтеки на коже, «полопавшиеся сосудики»;
5. Абдоминальный:
   • боль в животе;
   • потеря аппетита;
   • «псевдоаппендицит»
   • рвота, понос;
   • обложенный «фарфоровый» язык.

Теперь вернемся к классификации, т.к. в зависимости от степени тяжести назначается лечение, а также решается вопрос о госпитализации.

Степени тяжести гриппа

важноЕще раз следует подчеркнуть, что грипп не начинается с общих признаков простуды – насморка, болей в горле. Обычно первые симптомы являются общими, не специфическими: ломота в теле, общее недомогание, боли в мышцах, суставах.

Особенности гриппа у грудничков и маленьких детей

Так как у детей раннего возраста иммунитет еще не работает на полную мощность, ответ на попадание вируса в организм не такой яркий, как в случае детей постарше и взрослых.

Поэтому нужно знать, что в случае контакта ребенка с больным гриппом у заболевания вряд ли будет классическая картина. Скорее всего, симптомы будут стертыми и похожими на проявления других болезней.

У грудничков и маленьких детей выявляют следующие особенности:

1. Симптомы:
   • отказ от еды;
   • субфебрильность – температура до 38° С;
   • заложенность носа, редкий кашель;
   • рвота, понос;
2. Частые осложнения (пневмонии, отиты, пиелонефриты);
3. Тяжелое течение;
4. Высокая смертность.

опасноЗапомните: если ваш маленький ребенок был в контакте с больным гриппом и через несколько дней «простудился», будьте бдительны, обратитесь к врачу для того, чтобы исключить или подтвердить грипп. Возможно, потребуется госпитализация для предупреждения осложнений.

Диагностика гриппа у детей

Грипп — это сезонное заболевание. Наибольшее количество детей, подхвативших вирус, приходится на зимние месяцы, а также на март.

Диагностика довольно проста, так как клиническая картина говорит сама за себя, особенно, если в данной местности уже объявлена эпидемия. В таком случае, в качестве стандартных тестов выполняются общие анализы крови и мочи.

• При легкой форме гриппа результаты могут быть идеальными или же слегка отклонятся от нормы.
• В среднетяжелой и тяжелой форме уровень лейкоцитов и тромбоцитов повышен, а в анализе мочи могут наблюдаться некоторые аномалии, не всегда имеющие клиническое значение.

Дела обстоят несколько сложнее, когда эпидемия еще не объявлена. В этом случае обязательно нужно подтвердить факт того, что именно вирус гриппа является возбудителем болезни. Также определяются особенности структуры вируса. Позже эти данные направляются во Всемирную Организацию Здравоохранения для того, чтобы определить, какие вирусы наиболее распространены и на основе этих данных создать актуальную в следующем сезоне вакцину.

Для этого делается мазок из зева на определение РНК вируса.

информацияВ случае осложнений следует провести тесты и анализы, которые указывают на функцию пораженного органа (например, при пневмонии – рентген грудной клетки).

Лечение

Лечение гриппа классифицируется как медикаментозное и немедикаментозное.

Ко второй группе относится:

• постельный режим на 3-4 дня, плюс еще на 2 дня после того, как упала температура;
• гигиена ротовой полости (полоскание горла раствором соды 2%);
• диета должна соответствовать возрасту ребенка. Грудничков следует чаще прикладывать к груди. Детям постарше давать большой объем теплой жидкости.

При гриппе рационально использование следующих групп препаратов:

1. Жаропонижающие средства – при температуре тела более 38,5° С:
   • Парацетамол 500 мг, 10-15 мг на кг веса (разовая доза):
     • 1-3 года – 125 мг;
     • 3-5 лет – 250 мг;
     • >5 лет – 500 мг.
   • Ибупрофен – 5-10 мг на 1 кг веса.
2. Витамины
   • Аскорбиновая кислота – 50-100 мг, 2-3 раза в день, 5-7 дней.
3. Капли для носа
   • Нафтизин, Ксилометазолин в случае заложенности.
   • Солевые растворы для промывания.
4. Противовирусное лечение — единственный вид лечения, который влияет на причину заболевания. Важно начать его в первые 48 часов болезни.
   • Ремантадин (для детей старше 7 лет);
   • Осельтамивир.

важноРешение о назначении противовирусных препаратов, а также об их дозировке должен принимать квалифицированный специалист.

При легких формах гриппа лечение проводится дома. В случае появления осложнений (повторные рвоты, апатия, конвульсии, потеря сознания, сильные головные боли), а также в среднетяжелых и тяжелых формах показана госпитализация.

Осложнения гриппа у детей

• Самое частое осложнение гриппа – это пневмония. Она может быть как первичной, т.е. ее причина – поражение легких непосредственно вирусом, и вторичной – когда присоединяется другая инфекция.
  Лечение в первом случае – противовирусными препаратами, при бактериальной пневмонии – антибиотиками.
• Миокардит, то есть поражение сердечной мышцы, является редким, но тяжелым осложнением. Поэтому при осмотре ребенка с гриппом врач обязан обратить внимание на тоны сердца, и при малейших подозрениях провести дополнительные анализы и исследования.
• Острый респираторный дистресс-синдром – это неотложное состояние, при котором наблюдается цианоз, учащенное дыхание, а кислород в крови значительно понижен и не покрывает основные потребности организма. Требует срочного лечения в отделении интенсивной терапии. В случае если ваш ребенок болен гриппом, и вы отметили ухудшение его состояния, учащенное дыхание и синюшность губ, кожных покровов – срочно обратитесь за помощью.

Нужно также помнить, что в течение 2 месяцев после перенесенного гриппа иммунитет ребенка находится в стадии восстановления. Поэтому постарайтесь уберечь свое чадо от возможных переохлаждений или инфекций:

• по возможности не посещайте многолюдные места;
• соблюдайте правила гигиены (мытье рук с мылом и носика изотоническим солевым раствором);
• обеспечьте диету, богатую витаминами, минералами, белком.

Профилактика

Вышеупомянутые правила (гигиена, диета, избегание людных мест) действительны и в случае профилактических мероприятий. Но, к сожалению, грипп является высокозаразным заболеванием, и если в коллективе один из детей подхватывает этот вирус, то довольно сложно избежать последующих случаев болезни.

Поэтому во время эпидемий, для того чтобы приостановить распространение вируса, рекомендуется хорошо проветривать помещения, где находятся дети, обрабатывать все поверхности чистящими средствами чаще обычного. Оксолиновая мазь для носа также является хорошим профилактическим препаратом.

информацияСуществует прививка от гриппа, но она рекомендуется детям, которые относятся к так называемой группе риска. Решение о прививании (вакцинации) должен принимать врач, при учете всех сопутствующих заболеваний ребенка, которые могли бы существенно осложнить течение сезонного гриппа.

Заключение

• Грипп очень заразен, течение болезни у ребенка может быть от легкого до очень тяжелого, поэтому распознать основные симптомы и обратиться вовремя к врачу – важная задача, которая стоит перед каждым родителем.
• В лечении нужно обеспечить малышу постельный режим, обильное питье, а также внимательно следить за общим состоянием. В случае ухудшения – в срочном порядке обращаться к врачу.
• Также не стоит пренебрегать простыми методами профилактики, они играют важную роль в предотвращении гриппа.